懷孕了，該如何享受生育保險待遇？
懷孕了，
該如何享受生育保險待遇？
以省本級職工醫(yī)保為例
一起了解下
生育保險相關知識
<因各地生育保險政策不同，
詳情請咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)>
參保職工生育、實施計劃生育手術，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續(xù)繳費滿3個月（中斷繳費未超3個月并及時補繳）及以上，符合國家和我省計劃生育政策的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。
新參保未滿3個月或中斷繳費超3個月且補繳的，享受減半待遇。
中斷繳費期間不享受待遇。
提示：參保人因更換工作等原因，需要將省本級生育保險參保關系轉(zhuǎn)移至異地的，可通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號線上辦理“生育參保憑證打印”，或至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場辦理。
01辦理產(chǎn)前登記
參保女職工確診懷孕并按規(guī)定辦理生育服務登記表或生育服務證后，需提供《生育服務登記表》（政務共享信息或紙質(zhì)材料）、預產(chǎn)期診斷書、社?？?、本人銀行卡等材料，通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號線上申請產(chǎn)前登記（含異地生育備案），或至省級醫(yī)院醫(yī)保服務站及省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場辦理。
提示：因流產(chǎn)未及時辦理生育服務證明以及實施計劃生育手術的參保人，可提供《結(jié)婚證》替代《生育服務登記表》。因異地工作、異地居住等原因需至統(tǒng)籌區(qū)外產(chǎn)檢、分娩的，在辦理產(chǎn)前登記的同時應辦理異地生育備案。
02直接刷卡結(jié)算
成功辦理產(chǎn)前登記后，參保女職工在省內(nèi)已開展生育醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構(gòu)（含全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)）產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩的費用實行直接刷卡結(jié)算；結(jié)算相關費用時，其應主動向醫(yī)療機構(gòu)告知辦理產(chǎn)前登記情況。
03領取生育津貼
企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩直接刷卡結(jié)算的，省醫(yī)保中心將于刷卡結(jié)算出院后的次月底將生育津貼直接發(fā)放至本人銀行賬戶。
提示：實施計劃生育手術（含流產(chǎn)）的參保職工，需至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場申請生育津貼待遇。機關、財政核撥或核補的事業(yè)單位參保人員按原渠道領取工資，不享受生育津貼。
參保職工符合以下情形需手工報銷的，應當自生育之日起12個月內(nèi)或?qū)嵤┯媱澤中g之日起6個月內(nèi)持相應材料至省醫(yī)保中心（湖東路99號標力大廈四樓）辦理。
經(jīng)核準的跨省生育、因急診等原因產(chǎn)生的未刷卡生育醫(yī)療費用的提供1-6項和第8項材料；因流產(chǎn)、計劃生育手術等僅申請生育津貼的提供1-3項和第8項材料。
1.《省本級生育保險待遇申領申請單》（可現(xiàn)場領表填寫）；
2.出院小結(jié)或疾病診斷證明(加蓋醫(yī)院章)；
3.本人有效銀行儲蓄卡（注明開戶行）；
4.有效醫(yī)療收費票據(jù)（加蓋醫(yī)院收費專用章）；
5.醫(yī)療費用清單（加蓋醫(yī)院收費專用章）；
6.《省本級未刷卡生育醫(yī)療費用備案表》（可現(xiàn)場領表填寫）；
7.《福建省生育保險男職工未就業(yè)配偶申領生育醫(yī)療待遇個人承諾書》；（僅參保男職工申請其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用待遇需填寫，可現(xiàn)場領表填寫）
8.《生育服務登記表》：以便利可及為原則從以下三種方式選擇其一：產(chǎn)前登記信息/政務共享信息查詢/參保職工自行提供的符合計劃生育政策的材料；因流產(chǎn)未及時辦理生育服務證明以及實施計劃生育手術的參保人可提供結(jié)婚證替代。
溫馨提示：用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理生育保險并足額繳費，或者中斷繳費致使女職工無法享受生育保險待遇的，女職工生育津貼和生育醫(yī)療費用由用人單位按照國家和我省規(guī)定的項目和標準支付。
以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員不參加生育保險，不享受生育保險相關待遇。
參保人因更換工作等原因，需要將省本級生育保險參保關系轉(zhuǎn)移至異地的，可通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號線上辦理“生育參保憑證打印”，或至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場辦理。
因各地生育保險政策存在差異，若您有疑問可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
省本級：0591—12345轉(zhuǎn)6
福州：0591—12345轉(zhuǎn)7
廈門：12333轉(zhuǎn)醫(yī)保組
漳州：0596—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保
泉州：0595—12345轉(zhuǎn)1再轉(zhuǎn)2
三明：0598—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保
莆田：0594—12345轉(zhuǎn)2
南平：0599—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保
龍巖：0597—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保
寧德：0593—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保
平潭：0591—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保
準媽媽必備醫(yī)保知識（生育保險）政策
一、生育保險登記和繳費
?。ㄒ唬┪沂猩ｋU參保對象
我市生育保險和職工醫(yī)保合并實施，除靈活就業(yè)人員外的職工醫(yī)保參保對象均須參加我市的生育保險。
?。ǘ┪沂猩ｋU繳費標準
我市生育保險企業(yè)職工繳費費率為用人單位工資總額的0.5%，機關、事業(yè)單位繳費費率為0.35%。用人單位須為本單位全部職工辦理參保登記并足額繳納生育保險費，職工個人不繳費。
二、生育保險待遇
?。ㄈ┞毠は硎苌ｋU待遇的條件
參加生育保險的職工，生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策，按規(guī)定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。中斷參保期間不享受生育保險待遇，等待期內(nèi)按正常參保繳費人員待遇的50%支付。
?。ㄋ模﹨⒈Ｂ毠言泻笤诙c醫(yī)院產(chǎn)檢可以享受的待遇
參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費按職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策支付，不再實行包干管理。
?。ㄎ澹┠蟹絽⒓由ｋU可以享受的待遇
參保男職工本人可享受實施計劃生育手術的津貼和醫(yī)療費用待遇。其配偶未就業(yè)且沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，生育時按照《泉州市人民政府關于印發(fā)泉州市基本醫(yī)保管理規(guī)定的通知》（泉政文〔2019〕86號）規(guī)定標準給予順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的一次性定額補償。
?。┥ｋU醫(yī)療費用報銷渠道
生育保險參保職工確診懷孕并領取生育服務登記表的、妊娠終止（含異位妊娠）已領取結(jié)婚證的或?qū)嵤┯媱澤中g的，可到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)保服務站申請開通“產(chǎn)前登記”，開通后參保人可持社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用。
?。ㄆ撸┥t(yī)療費用的報銷政策
符合生育保險政策范圍內(nèi)的費用全部納入報銷范圍。
?。ò耍┥蛸N待遇政策
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發(fā)，時間標準如下：
溫馨提示：新生嬰兒在出生90天（含）內(nèi)辦理出生當年度參保繳費手續(xù)的，從出生之日起享受當年基本醫(yī)保待遇；在出生90天（不含）后辦理參保手續(xù)的，從繳費之日起享受當年基本醫(yī)保待遇。
閩公網(wǎng)安備35052502000115
